Biopsie rénale

Définition

Modalités

Groupe sanguin, RAI et TP/TCA pour rechercher une contre-indication.

Hospitalisation indispensable

Biopsie percutanée sous contrôle échographique

Après Anesthésie locale

2 prélèvements pour étude en microscopie optique et en immunoflurescence, parfois un prélèvement supplémentaire pour la microscopie électronique (suspicion de syndrome d’Alport, de maladie de dépôts d’immunoglobulines).

Arrêt des Anticoagulants et des Antiagrégants plaquettaires sont arrêtés : Aspirine 5 jours, Clopidogrel 10 jours avant le geste.

Complications

Aiguës :

• Hématome péri-rénal : douleur
• Hématome intra-rénal : Hématurie macroscopique (1 à 10 %), caillots, colique néphrétique ou Rétention aiguë d’urine.
• Hématome rétro-péritonéal (0,5 à 1 %) : syndrome hémorragique (risque de choc hémorragique).
• Prise en charge nécessitant parfois une Embolisation, voire exceptionnellement une Néphrectomie d’hémostase.

Chronique : Fistule artério-veineuse (0,1 à 0,5 %), risque de rupture, souffle, HTA

Contre-indications

Rein unique

Hypertension artérielle mal contrôlée (contre-indication jusqu’au contrôle de l’HTA)

Anomalies anatomiques (kystes multiples, rein en fer à cheval, suspicion de périartérite noueuse…)

Pyélonéphrite aiguë (contre-indication temporaire)

Troubles de la coagulation : interrogatoire +++, NFS (anémie, thrombopénie), TP, TCA, étude de l’hémostase primaire. En cas de trouble de l’hémostase, envisager une PBR par voie transjugulaire.