Anticoagulation préventive

Définition

Indications

En milieu médical

Patient ≥ 40 ans hospitalisé pour plus de 3 jours :

• Décompensation cardiaque ou respiratoire aiguë
• Infection sévère, affection rhumatologique inflammatoire aiguë, affection intestinale inflammatoire si association avec un facteur de risque de MTEV [=Maladie thromboembolique veineuse]

En milieu chirurgical

Le risque dépend du type d'intervention et des facteurs de risque personnels.

• Risque faible : pas d'anticoagulation
• Risque modéré
• Risque élevé

Posologies

La posologie dépend du cadre de la prescription.

Il faut toujours penser à la Compression veineuse élastique (Classe 2) en l'absence de contre-indication.

Milieu médical

Privilégier (1 injection/jour. Moins de risque hémorragique. Moins de risque de TIH [=Thrombopénie induite par l'héparine]) :

• Les HBPM [=Héparine de bas poids moléculaire] : Enoxaparine [=LOVENOX°] 4000 UI/jour en 1 injection, Dalteparine [=FRAGMINE°]
• Fondaparinux 2,5 mg/jour en 1 injection

En cas de contre-indication :

• Héparine calcique [=CALCIPARINE°] 5000 UI toutes les 12 heures

Durée de prescription de 7 à 14 jours.

Én milieu chirurgical

La posologie dépend du risque.

Risque faible

Débutée 2 heures avant l'intervention, pendant 8-10 jours.

• HBPM [=Héparine de bas poids moléculaire] 2000-3000 UI en 1 injection /jour. Ex : Enoxaparine [=LOVENOX°] 2000 UI, Dalteparine [=FRAGMINE°] 2500 UI, Tinzaparine [=INNOHEP°] 2500 UI, Nadroparine [=FRAXIPARINE°] 2850 UI.
• Fondaparinux 2,5 mg /jour en 1 injection

Risque élevé

Débutée 12 heures avant l'intervention, pendant 8 à 10 jours (6-8 semaines pour la chirurgie de hanche).

• HBPM [=Héparine de bas poids moléculaire] 4000-5000 UI /jour en 1 injection. Ex : Enoxaparine [=LOVENOX°] 4000 UI.
• Fondaparinux 2,5mg en 1 injection.