Dermatite atopique [=Eczéma atopique]

Définition

Prévalence 10-15% dans les pays développés.

Début généralement dans la petite enfance mais parfois plus tardif.

Prévention avec Lait hypo-allergénique ?

Clinique

Dans sa forme typique :

• Érythème mal limité parfois suintant ou crouteux (prédominance aux convexités chez le nourrisson puis en grandissant aux grands plis).
• Prurit
• Évolution par poussées avec généralement Sécheresse cutanée entre les poussées.

Diagnostics différentiels

• Gale [=Scabiose] ++
• Eczéma de contact d'apparition plus tardive, de localisation atypique
• Urticaire

Complications

• Impétigo complication la plus fréquente
• Eczéma herpéticum [Syndrome de Kaposi-Juliusberg] due à la surinfection par virus HSV
• Molluscum contagiosum

Pathologies associées

Voir Atopie.

• Asthme (chez l'enfant) / Rhinite allergique ≈ 30%
• Allergie alimentaire ≈ 30%. A évoquer notamment si eczéma étendu mal contrôlable par le traitement (=> éviction alimentaire)

Traitement

Lavage doux avec produit sans savon, pH neutre, sans parfum. Éviter les vêtements en laine.

Émollient/Hydratation +++ :

• Appliquer tous les jours sur toute la surface cutanée (en dehors des fortes poussées sur les lésions).
• Immédiatement après la douche sur peau encore humide.
• Prévient la survenue des poussées.
• Non remboursé par SS sauf Dexeryl° et préparations magistrales.

Dermocorticoïdes pour le traitement des poussées :

• 1 application par jour sur les lésions (après l’émollient)
• Jusqu'à disparition des lésions (5-10 jours en général), arrêt sans décroissance.
• Classe modérée chez le nourrisson
• Classe forte chez l'enfant et l'adulte (Mais classe modérée sur le visage)
• Forme galénique fonction de la lésion :
  • Crème sur la plupart des lésions
  • Pommade sur les lésions lichénifiées, hyperkératosiques ou très sèches
  • Mousse ou gel sur le cuir chevelu
• En cas de poussées fréquentes : traitement d’entretien par 2 applications/semaine (Ex : samedi + dimanche).