Entorse sterno-claviculaire

Définition

Entorse de l'articulation sterno-claviculaire, rare (< 3% des lésions de la ceinture scapulaire) mais parfois conséquences majeures.

Trois stades de gravité :

• Entorse simple
• Rupture capsulo-ligamentaire avec subluxation articulaire
• Luxation articulaire avec deux plans de disjonction possibles :
  • Postérieur : traumatisme direct sur la clavicule
    Risque de compression des structures médiastinales pouvant engager le pronostic vital
  • Antérieur : traumatisme indirect sur le moignon de l'épaule

Luxation complète = mécanisme haute cinétique (AVP ++)

Stades 1 et 2 = accidents de sport

Clinique

• Attitude du traumatisé du membre supérieur
• Œdème localisé
• Douleur élective à la palpation articulaire
• Voussure en cas de disjonction antérieure ; vacuité en cas de disjonction postérieure

En cas de disjonction postérieure : rechercher les signes de gravité :
 - Dysphagie
 - Dysphonie
 - Dyspnée
 - Paresthésies ou atteinte vasculaire du membre supérieur homolatéral

Examens complémentaires

• Radiographie élimine seulement une fracture
• Scanner = examen de référence

Traitement

• Immobilisation Coude au corps :
  • Stade 1 : 10 - 14 jours
  • Stade 2 : 3 semaines
• Luxation = réduction sous AG

Puis rééducation par Kinésithérapie.