Énurésie nocturne

Définition

Physiopathologie

La cause principale est souvent un retard de maturité cérébrale entrainant un sommeil trop profond et un défaut d'éveil lorsque la vessie est pleine.

+/- urines trop abondantes la nuit (par insuffisance de sécrétion d'hormone antidiurétique)

+/- faible capacité vésicale chez certains enfant

Elle peut aussi être en lien avec un trouble psycho-affectif et plus rarement une malformation urinaire.

Diagnostics à éliminer

L'énurésie nocturne est un diagnostic d'élimination.

• Éliminer un Syndrome polyuro-polydipsique dans le cadre d'un Diabète type 1 principalement.
  = réalisation d'une Bandelette urinaire à la recherche d'une Glycosurie ; Calendrier mictionnel (chez l'enfant) avec quantités de boissons et mictions.
• Infection urinaire (chez l'enfant)
• Constipation (chez l'enfant)
• Rechercher aussi un Syndrome d'apnées du sommeil (chez l'enfant) associé.

Complications

Cystite aiguë / Pyélonéphrite aiguë à répétition = signe de mauvaise vidange vésicale.

Hyperactivité vésicale si très avancé.

Prise en charge

En première intention :

• Favoriser des mictions correctes : Bonne installation sur les toilettes = pieds sur le sol. Miction tranquille sans poussée abdominale.
• Boire 1,5 L d'eau /jour avant 18h +++. Ne boire qu'un à 2 verres d'eau après cette heure.
• Favoriser une miction avant le coucher.
• Traiter une éventuelle Constipation (chez l'enfant).

En deuxième intention :

• Système d'alarme (entrainer l'enfant à reconnaitre le besoin mictionnel) mais contraignant
• Desmopressine [=MINIRIN°], après avoir vérifié la normalité de la diurèse (ne pas boire 1h avant et 8h après la prise).