Lichen plan

Définition

Dermatose inflammatoire de cause mal connue. Association fréquente à d'autres pathologies auto-immunes. Probable participation du virus de l'Hépatite C.

Prévalence de 1 à 2% de la population, principalement après 40 ans.

Clinique

Début plutôt brutal.

• Papules rouge rosé à rouge sombre (violines), légèrement ombiliquées, avec parfois des stries grisâtres (Stries de Wickham).
  Prédominant à la face antérieure des avant-bras, région lombaire et membres inférieurs.
• Prurit parfois intense

Localisation particulières :

• Cuir chevelu = lichen plan pilaire
  Squames épaisses et adhérentes voire parfois plaques d'Allopécie.
• Ongles = lichen plan unguéal
  Atteinte de la tablette ou de la matrice. Fragilisation de l'ongle.
• Atteinte vulvaire = lichen plan génital
  Macules blanches érosives et atrophiques
• Atteinte possible des muqueuses : buccale ++, vaginale ...

Évolution

Évolution souvent vers la guérison en 12-18 mois mais évolution parfois chronique.

Traitement

Traitement local dans les formes peu sévères :

• Dermocorticoïdes de classe fort à très fort jusqu'à disparition des lésions
  
• +/- Trétinoïne 0,05% en alternance

Dans les formes plus sévères :

• Corticoïdes PO 0,5 à 1 mg/kg/jour avec décroissance progressive
• Acitrétine [SORIATANE°] moins efficace
• Ciclosporine dans les formes très sévères