Panaris

Définition

Infection d'un doigt ou d'un orteil souvent en regard de l'ongle.

Clinique

3 phases d'évolution :

  • Stade inflammatoire = Érythème et Oedème d'une partie du doigt avec état général conservé.
  • Stade collecté = Collection purulente visible à la surface de la peau ou palpable.
    A ce stade il peut exister une trainée de Lymphangite, une Adénopathie, de la Fièvre à 38°C.
  • Stade compliqué = extension aux tissus mous voisins

L'évolution peut s'arrêter spontanément au stade inflammatoire ou passer à un stade compliqué en quelques heures seulement.

 

---------------------- Stade inflammatoire  -  Stade collecté -----------------------------

Micro-biologie

Dans 1/4 des cas il s'agit d'une poly-infection

Traitement

Stade inflammatoire

Traitement local +++

Bains d'antiseptique type Dakin (à diluer 1/2 avec 1/2 d'eau) 3 fois par jour pendant 5-10 min.

Pas d'indication à un traitement antibiotique oral/local ou traitement chirurgical (pas de collection)

Stade collecté

Indication à une chirurgie pour évacuer la collection. Puis soins locaux par antiseptiques.

Pas d'indication systématique à un traitement antibiotique oral/local.

Stade compliqué

Indication chirurgicale avant tout. Traitement spécifique selon les complications associées.

Traitement antibiotique

Un traitement antibiotique est rarement indiqué d'emblée sauf en présence d'un terrain particulier : Immunodépression, signes généraux de sepsis, contexte de morsure d'animal, Valve cardiaque, nourrisson.

Si nécessité d'un traitement antibiotique, généralement 7 jours :

(Antibioclic : https://antibioclic.com/questionnaire/23)

Complications

Un panaris peut évoluer vers :

Consulté 149 fois / Dernière modification le 11 Oct. 2019, 17:37
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