Pityriasis versicolor

Définition

Infection cutanée superficielle à Malassezia sp., Espèce commensale de la peau.

Pathologie non contagieuse.

Clinique

• Macule couleur chamois, finement squameuse (= "signe du copeau"), s'étendant de façon centrifuge
• Prédomine au tronc et au cou mais peu atteindre tout le corps (sauf paumes des mains et plantes des pieds).
• Les macules ne se pigmentent pas à l'exposition au soleil : elles peuvent être peu visibles sur peau claire et apparaître en "négatif" avec la pigmentation de la peau saine lors de l'exposition au soleil.
  => diagnostic plus souvent en été

Facteurs de risque

• Peau grasse, application de corps gras
• Chaleur, humidité, sudation
• Grossesse
• Hypercoticisme
• Immunodépression

+ Probables facteurs génétiques

Traitement

Eviter les facteurs de risque.

Forme localisée :

• Kétoconazole 2% crème 1 application/jour pendant 7 jours
  Ou 2% gel monodose : 1 application à renouveler 1 semaine après
• Sulfure de sélénium 2,5% lotion 1 application/jour pendant 7 jours
• Terbinafine 1% crème ou gel 1 application/jour pendant 7 jours
• Éconazole 1% crème 1 application/jour pendant 21 jours

Forme étendue ou échec du traitement local :

• Fluconazole 400mg 1 dose unique
• Itraconazole 400mg 1 dose unique

Forme multi-récidivante :

• Itraconazole 200mg matin et soir 1 fois par mois, à réévaluer régulièrement

Évolution

Récidive assez fréquente après traitement local.

Les lésions peuvent mettre plusieurs semaines à disparaître après traitement.