Prévention du paludisme

Définition

Indispensable pour tout voyage en zone impaludée. Repose sur la protection physique des vecteurs et la chimioprophylaxie.

Vecteur = anophèle femelle. Active à la tombée de la nuit.

Mesures préventives

• Moustiquaire imprégnée d'insecticide piréthrinoïde (efficace plusieurs mois)
• Répulsifs cutanés
• Port de vêtements long le soir

Traitement médicamenteux

Indispensable pour les séjours en Afrique subsaharienne (Dangerosité de P. falciparum).

Possibilité d'abstention pour les séjours courts (< 2 semaines) avec nuitées en ville pour l'Asie et l'Amérique latine.

Le choix dépend des résistances :

Groupe	Médicament	Posologie
Groupe 1 (= pas de résistance à la chloroquine)	Chloroquine [Nivaquine°] cp 100mg ou sirop 25mg/mL	Adulte : 1 cp/jour Enfant : 1,5 mg/kg/jour Débuter la veille du départ ; poursuivre 4 semaines après le retour
Groupe 2 (= chloroquinorésistance modérée)	Chloroquine-proguanil [Savarine°] Ou Chloroquine [Nivaquine°] + Proguanil [Paludrine°]	Adulte : 1 cp/jour Enfant : Chloroquine 1,5 mg/kg/jour + Proguanil 3 mg/kg/jour Débuter la veille du départ ; poursuivre 4 semaines après le retour
	Atovaquone-proguanil [Malarone°]	Cf. groupe 3
Groupe 3 (= chloroquinorésistance élevée)	Méfloquine [Lariam°] cp 250mg quadricécable	Adulte (> 45 kg) : 250mg une fois par semaine Enfant : fonction du poids Débuter 10 jours avant le départ ; poursuivre 3 semaines après le retour
	Atovaquone-proguanil [Malarone°] cp enfant et adulte	Adulte (> 40kg) : 1 cp/jour Enfant : fonction du poids Débuter la veille du départ ; poursuivre 1 semaine après le retour ; à prendre au cours des repas
	Doxycycline cp 50mg et 100mg	Adulte (> 40kg) : 100 mg/jour Enfant (> 8ans) : 50 mg/jour Débuter la veille du départ ; poursuivre 4 semaines après le retour ; à prendre le soir (photosensibilisation)