Sédation

Définition

Administration d'un traitement diminuant le niveau de conscience dans le but de soulager une souffrance physique ou morale.

L'Echelle RASS est utilisée pour évaluer le niveau de conscience.

La sédation peut être :

• Proportionnée : niveau de sédation -2 à -4 sur un temps court (lors d'un soin douloureux par exemple)
• Profonde et continue : niveau -4 à -5 de façon prolongée (sédation terminale précédant un décès inévitable)

Dans tous les cas : décision collégiale ++

Protocole de Sédation

Protocole IV

Titration :

Midazolam IV : 1mg à renouveler toutes les 2-3 min jusqu'à obtention de la sédation voulue

• 0,5 mg si insuffisance d'organe ou patient très fragile
• 2 mg si détresse immédiate (syndrome d'asphyxie ou d'hémorragie)

Dose d'entretien :

Dose = 50-100% de la dose utilisée pour la titration par heure.

• Sédation profonde = 100%
• Sédation proportionnée = plutôt 50%

Protocole SC

Midazolam SC : 0,1 mg/kg à renouveler toutes les 20-30 min

• 0,05 mg/kg si insuffisance d'organe ou très âgé

Dose d'entretien = idem protocole IV

Protocole de Sédation "dégradé"

Midazolam 1 mg/heure augmenté toutes les 30 min de 1mg/heure jusqu'à sédation profonde

Puis bolus de la dose horaire si réveil