Syphilis

Définition

Infection sexuellement transmissible à Treponema pallidum.

Durée d'incubation de 3 semaines en moyenne (8-90 jours).

Examen clinique

Les symptômes dépendent du stade de la maladie.

Effectuer systématiquement un Examen neurologique.

Syphilis primaire

C'est le chancre d'inoculation qui apparait au site de l'infection (verge, vulve, muqueuse buccale ou anale, ...).

Lésion ulcérée et indurée à fond propre, non douloureux.

Il passe souvent inaperçu.

Syphilis secondaire

Dans sa forme typique : 2 éruptions cutanée successives :

• Première éruption = roséole syphilitique. Macules roses pâles de quelques millimètres généralement sur le tronc. Disparait en 7-10 jours.
• Deuxième éruption = Syphilides papuleuses. Papules de couleur cuivrées, de quelques unes à une centaine, siégeant sur tout le corps.

Syphilis tertiaire

Atteintes cliniques multiples et notamment neurologique.

Examens complémentaires

Sérologie TPHA et Sérologie VDRL qui se positive 7-14 jours après l'apparition du chancre.

Attention : non spécifique de la syphilis mais d'autre tréponématoses peuvent positiver la sérologie.

A faire systématique (indispensable au suivi du traitement)

Statut sérologique	Signification
TPHA - / VDRL -	Pas de syphilis ou syphilis débutante
TPHA + / VDRL -	Cicatrice sérologique d'une syphilis guérie ou infection par une autre tréponématose
TPHA - / VDRL +	Rechercher une autre pathologie sous-jacente augmentant le VDRL
TPHA + / VDRL +	Syphilis ou autre tréponématose

Traitements