Vitamine D [Cholécalciférol]

Définition

Vitamine ou plutôt hormone ayant un rôle dans le Métabolisme phospho-calcique.

Synthèse à 90% au niveau de la peau grâce aux UV, apport 10% par l'alimentation.

Deux formes : 25-OH vitamine D = forme de stockage ; 1,25-OH vitamine D = forme active (convertie par le rein)

Dosage biologique

C'est la 25-OH vitamine D qui doit être dosée pour évaluer le stock .

• 75-200 nmol/L (30-80 ng/mL) = normal
• 50-75 nmol/L (20-30 ng/mL) = insuffisance
• 25-50 nmol/L (10-30 ng/mL) = déficit
• < 25 nmol/L (10 ng/mL) = carence

Probable toxicité lorsque > 375 nmol/L (150 ng/mL).

Supplémentation

Modes de supplémentation

Ampoules ou capsules : Uvedose°, Zymad° ... 50 000 / 80 000 / 100 000 UI

Gouttes :

• ZymaD° 10 000 UI/mL = 300 UI/goutte
• Adrigyl° 10 000 UI/mL = 333 UI/goutte
• Stérogyl° 20 000 UI/mL = 400 UI/goutte (Vitamine D2 ; contient éthanol)

Chez l'adulte

Carence > 50% des individus vivant à une latitude > 40°.

Après 65 ans pas d'indication à une dosage => supplémentation systématique devant la fréquence des carences.

50 000 UI par mois ou100 000 UI tous les 2-3 mois en préventif.

En cas de carence :

• < 50 nmol/L : 1 ampoule toutes les deux semaines pendant 2 mois
• 50-75 nmol/L : 2 ampoules à 2 semaines d'écart.

Chez l'enfant

Supplémentation systématique jusqu'à 18 ans (prévention du rachitisme)

Entre 0 et 2 ans

• 400 - 800 UI/jour quelque soit le mode d'allaitement

Entre 2 et 18 ans

En absence de facteur de risque :

• 400 - 800 UI/jour
• 50 000 UI par trimestre ou 80 000-100 000 UI 2 fois dans l'hiver

En cas de facteur de risque (obésité, peau noire, absence exposition solaire, régime végan) :

• 800-1600 UI/jour
• 50 000 UI toutes les 6 semaines ou 80 000-100 000 UI par trimestre