Cholestase

Définition

Défaut d'élimination des acides biliaires au niveau du foie.

2 mécanismes :

• Intra-hépatique : atteinte des hépatocytes qui ne remplissent pas leur fonction d'excrétion des acides biliaires
• Extra-hépatique : atteinte des voies biliaires avec généralement un obstacle sui empêche l'évacuation des acides biliaires

Signes clinique

Les signes cliniques sont généralement assez pauvres initialement

• Prurit
• Asthénie
• Ictère à bilirubine conjuguée donc Urines foncées et Selles décolorées
• Stéatorrhée par défaut d'absorption des graisses

Diagnostic = bilan biologique

• Le diagnostic est confirmé biologiquement : élévation des Gamma-GT et Phosphatases alcalines
• Augmentation de la Bilirubine à Bilirubine conjuguée (taux de bilirubine +/- corrélé à la gravité de la cholestase)
• Possible association avec une Cytolyse hépatique : augmentation ASAT et ALAT

Les gamma-GT peuvent être normales en cas de cirrhose avancée.

Complications

• Insuffisance hépatique
• En cas de cholestase chronique : Ostéoporose, Dyslipidémie, Malabsorption des graisses et des vitamines liposolubles

Étiologies