Constipation (chez l'enfant)

Définition

Diagnostic

Définitions

Émission de selles en quantité anormale (très volumineuses ou très petites) avec douleur et/ou difficulté à la défécation +/- pleurs et refus du pot.

Souvent selles plus rares : < 3/semaine chez le nourrisson / < 2/semaine chez l'enfant.

Autres signes

• Fissure anale = signe que les selles sont dures
• Diarrhées par engorgement
• Encoprésie = émission de selles sans envie d'aller au toilettes (sous-vêtements tâchés)
• Douleur abdominale
• Douleur anale
• Prolapsus rectal récidivant

Examen physique

Surveiller la Courbe de croissance ++

Palpation abdominale : parfois cordon de selles palpable au niveau du colon

Examen de la Marge anale systématique

+/- Toucher rectal si suspicion de sténose du canal anal ou fécalome

Diagnostic différentiel

Se méfier des causes organiques de constipation ++ : Retard de croissance, Retard d'émission du méconium, Asthénie, Altération de l'état général, constipation primaire chez un enfant n'ayant jamais eu un transit normal.

• Sténose du canal anal
• Fécalome

Traitement

Mesures hygiéno-diététiques

Chez le nourrisson :

• Biberon reconstitué avec Volvic ou Hépar 1 à 2 fois/jour

Chez l'enfant :

• Dédramatiser ++
• Bonne Hydratation ++
• Augmentation des apport en Fibres alimentaires
• Activité physique
• Bonne installation sur les toilettes = repose-pieds
• Aller aux toilettes après chaque repas au moins 10 min (possibilité de lire une histoire pour que l'enfant soit moins seul)

Traitement médicamenteux

Macrogol [=Forlax°] à posologie adaptée = 1 selle molle /jour, pendant au moins 3 mois.

Diminution très progressive sur avis médical.