Déshydratation

Définition

Perte excessive d'eau par rapport aux apports quotidiens. Pour évaluer une déshydratation avec Hypernatrémie :

Déficit hydrique = Poids / 2 x (1 - 140/Na)

Clinique

• Oligurie voire anurie
• Persistance du Pli cutané
• Sécheresse des muqueuses
• Asthénie intense

La sensation de soif peut être absente chez le sujet âgé.

Signes d'alerte = Hospitalisation pour réhydratation IV
 - Perte de poids > 10%
 - Hypotension artérielle
 - Apparition ou aggravation d'un Syndrome confusionnel, difficultés d'élocutions voire Léthargie
 - Sécheresse extrême des muqueuses notamment au niveau du sillon gingivolabial ou sous la langue

Traitement

Hydratation per os par augmentation des apports hydriques.

+/- eau gélifiée ou Soluté de réhydratation orale

Si signe de gravité hydratation IV en hospitalisation

Situations à risque

• Âge +++
• Fièvre : augmentation des besoins 0,5 L/jour/°C > 38°C
• Diarrhées, Vomissements
• Hyperglycémie surtout si Glycosurie
• Élévation de la température ambiante : augmentation des besoins 0,25L/jour/°C > 35°C
• Démence, Handicap : moindre accès à l'eau
• Insuffisance rénale chronique : diminution de la capacité de concentration des urinesédicaments
• Diurétiques et Laxatifs par augmentation des pertes hydriques
• Médicaments psychotropes par diminution de l'hydratation spontanée