Tendinopathie du genou

Définition

Rappel anatomique

Clinique

Tous les tendons du genou peuvent être atteints avec des fréquences différents.

Implication du sport +++

Douleur d'apparition progressive, d'allure mécanique principalement avec un dérouillage matinal. Pas de caractère inflammatoire.

Importance de la palpation +++ car tous les tendons du genou sont palpable à l'examen clinique et la localisation de la douleur permet la discrimination.

Rechercher notamment un Genu varum ou un Genu valgum qu'il faut prendre en charge.

Les examens complémentaires ne sont pas systématique et sont à évaluer au cas par cas.

Le traitement repose généralement sur le repos, les antalgiques (+/- AINS) et la Kinésithérapie adaptée (massages transverses profonds et étirement sont souvent efficaces). (Le traitement chirurgical est très rare).

Appareil extenseur

Tendon patellaire

Fréquence ++ notamment chez le sportif.

Plusieurs points d'atteinte possible : pointe de la rotule, insertion au niveau de la tubérosité tibiale antérieure, corps du tendon.

Pointe de la rotule

Chez le sportif : saut (en longueur et hauteur), basketball, volleyball.

Douleur de la pointe de la rotule notamment à la réception des sauts.

Traitement : Repos ++ avec arrêt des gestes traumatiques, Kinésithérapie avec physiothérapie, massages et étirements.

Tubérosité tibiale antérieure

Course à pied ++

Diagnostic différentiel : Ostéochondrose tibiale antérieure [=Maladie d'Osgood-Schlatter] en période de croissance.

Traitement : repos et AINS locaux et oraux

Corps du tendon

Rare, surtout post-traumatique

Tendon quadricipital

Plus rare, cyclisme et haltérophilie ++

Traitement : repos et antalgiques puis modification du geste en cause

Risque de rupture secondaire

Compartiment médial

Tendinite de la patte d'oie principalement, mais rare.

Creux poplité

Atteinte du semi-tendineux et/ou du semi-membraneux.

Chez le cycliste ++

Diagnostic différentiel : Kyste poplité.

Compartiment latéral

Bandelette iliotibiale

Course à pied ++, frottement de la bandelette iliotibiale sur le condyle fémoral. Parfois présence d'un éperon osseux.

Traitement : repos strict, AINS locaux et Kinésithérapie avec renforcement musculaire et infiltrations.

+/- Infiltration corticoïdes en cas d'échec.

Tendon poplité

Rare, diagnostic difficile d'élimination, souvent sur instabilité du genou

Biceps fémoral

Cyclisme principalement.