Vaginite

Définition

Inflammation du vagin d'origine bactérienne ou non.

Clinique

• Douleurs pelviennes / douleur vulvaire souvent à type de brulure
• Prurit vulvaire
• Irritation avec érythème au niveau des organes génitaux externes
• Modification des pertes vaginales = Leucorrhée (= toutes sécrétions non sanguinolantes inhabituelles)
• Odeur désagréable
• Dysurie
• Dyspareunie

Absence de fièvre (si présenter évoquer une infection génitale haute)

L'examen au spéculum n'est pas systématique en cas de premier épisode typique.

Étiologies

Plus entités pathologiques peuvent entrainer une vaginite :

• Candidose vulvo-vaginale : Candidas albicans en très grande majorité, parfois candida glabrata
• Vaginose bactérienne : invasion bactérienne anaérobie polymorphe, notamment Gardnella vaginalis
• Autres infections : Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae [=Gonocoque]
• Herpès [Infection à HSV-1]
• Causes dermatologiques : psoriasis, eczéma ...
• Irritation mécanique, corps étrangers, chimique ...
• Vaginite atrophique dans la Ménopause

Signe/symptôme	Vaginose bactérienne	Candidose vulvo-vaginale	Trichomonas vaginalis
Pertes	Claire	Épaisses, blanches	Rares à abondantes
Ordeur	Odeur de poisson	Sans particularité	Incommodante
Démangeaison	Non	Démangeaison vulvaire	Démangeaison vulvaire
Autres symptomes		Douleur Irritation Dyspareunie Dysurie	Dysurie Douleur dans le bas ventre

Examens complémentaire

Un pH des sécrétions < 4,5 élimine une vaginose bactérienne ou une infection à trichomonas.

Prélèvement vaginal avec ECBV [=Examen cyto-bactériologique vaginal] systématique en dehors de la candidose typique.

Traitement

• Traitement de la Candidose vulvo-vaginale
• Traitement de la Vaginose bactérienne
• Traitement de Trichomonas vaginalis