Allongement du QT

Définition

Allongement de l'intervalle QT sur l'ECG.

Pathologique si : QTc > 500ms ou augmenté > 60 ms par rapport à une ECG antérieur.

Intervalle QT = temps entre début du QRS et fin de l'onde T. Correspond au temps de dépolarisation puis repolarisation des ventricules.

Causes

Les effets de plusieurs causes d'allongement de l'intervalle QT s'additionnent.

Cause congénitale

• Syndrome du QT long

Causes hydro-électrolytiques

• Hyponatrémie
• Hypomagnésémie
• Hypocalcémie

Causes médicamenteuses ++

Antipsychotiques [Neuroleptiques]

• Prégabaline [=LYRICA°]

Symptômes

Le plus souvent asymptomatique ++.

Parfois : Palpitations, Syncope, Convulsions jusqu'à la Mort subite.

Facteurs favorisants

Dans les syndromes du QT long congénitaux : aggravation par le sport, le stress, la fièvre ...

Dans les syndrome acquis : bradycardies, pauses cardiaques, ...

Ces situations sont plus à risque de déclencher un trouble du rythme grave.

En pratique

Faire un ECG avant et après introduction d'un traitement allongeant le QT.

Surveillance des autres causes (troubles ioniques ++) pouvant aussi allonger l'intervalle QT.