Antipsychotiques [Neuroleptiques]

Définition

Famille de traitements ayant un effet tranquillisant, anti-délirant et luttant probablement contre la désorganisation des pensées. Utilisés dans certaines pathologies psychiatriques.

Antagonistes des récepteurs dopaminergiques type D₂ (+ antagonistes des récepteurs sérotoninergiques 5-HT2A pour ceux de "2^ème génération").

Principales molécules

Typiques ou 1^ère génération

Classe	Molécule	Per os	IM	IM retard
Phénothiazines	Chlorpromazine [LARGACTIL°]	x	x
	Cyamémazine [TERCIAN°]	x	x
	Alimémazine [=THERALENE°]	x
	Lévomépromazine [NOZINAN°]	x	x
	Pipotiazine [PIPORTIL°]	x		x
	Propericiazine [NEUROLEPTIL°]	x
Butyrophénones	Halopéridol [HALDOL°]	x	x	x
	Pipampérone [DIPIPERON°]	x
	Dropéridol [DROLEPTAN°]		x
Thio-xanthènes	Flupentixol [FLUANXOL°]	x		x
	Zuclopenthixol [CLOPIXOL°]	x	Semi-prolongé	x
Benzamides	Sulpiride [DOGMATIL°]	x
	Tiapride [TIAPRIDAL°]	x

Atypiques ou 2^ème génération

Classe	Molécule	Per os	IM	IM retard
Benzamides	Amisulpride [SOLIAN°]	x	x
Dibenzo-oxazépines	Loxapine [LOXAPAC°]	x	x
	Olanzapine [ZYPREXA°]	x	x	x
Dibenzo-diazépines	Clozapine [LEPONEX°]	x
	Quetiapine [XEROQUEL°]	x
Benzisoxazoles	Risperidone [RISPERDAL°]	x		x
	Paliperidone [XEPLION°]			x
Quilonolones	Aripiprazole [ABILIFY°]	x	x	x

Bilan pré-thérapeutique / surveillance

• ECG [=Électrocardiogramme] systématique avant (absence de contre-indication) et après (absence de modification) mise en route du traitement
• Bilan bio : Glycémie à jeun, EAL, Bilan hépatique complet, Créatininémie, Ionogramme, NFS + plaquettes, HCG chez les femmes

Contre-indications

• Allongement du QT
• atcd de Syndrome malin des neuroleptiques : prudence ++. Contre-indication à vie de la molécule + toutes formes retard.
• Phéochromocytome (Benzamides)
• Glaucome à angle fermé, risque de rétention d'urines

Précautions d'emplois

• Épilepsie (abaisse le seuil épileptogène)
• Maladie de Parkinson (sauf Clozapine)
• Hypotension orthostatique, arythmie, angor
• Grossesse et allaitement

Effets indésirables