Syndrome des jambes sans repos [=Maladie de Willis-Ekbom]

Définition

Critères diagnostiques

1. Besoin impérieux de bouger les membres inférieurs avec ou sans sensations désagréables. Ce symptôme doit :
   • Débuter ou s'aggraver durant les périodes de repos
   • Être amélioré au mouvement tant que l'activité continue
   • Survenir principalement dans la nuit ou en fin de journée
2. Ne pas être le symptôme d'une autre pathologie (insuffisance veineuse, myalgie, œdèmes, ....)
3. Entraine une Insomnie d'endormissement / des réveils nocturnes +/- des troubles psycho-sociaux

Peut : concerner d'autres parties du corps notamment les membres supérieurs, être asymétrique

Épidémiologie

Formes familiales > 50% des cas (transmission autosomique dominante) / formes sporadiques

Survenue à n'importe quel âge :

• Formes précoces < 45 ans : souvent idiopathique, composante familiale
• Formes tardives > 45 ans : souvent secondaire = rechercher une cause organique

Parfois symptômes fluctuant avec possibilité de rémissions

Physiopathologie

La physiopathologie est complexe et multifactorielle mais généralement associée à un dysfonctionnement du système dopaminergique.

Causes secondaires

Penser à rechercher une cause secondaire surtout si survenue à un âge avancé ou absence de composante familiale.

• Carence martiale ++
• Iatrogène :
  • Antipsychotiques [Neuroleptiques] classiques et atypiques
  • Antidépresseurs : surtout Inhibiteurs de recapture de la sérotonine [=IRS]
  • Lithium
  • Peuvent aussi aggraver un SJSR prééxistant : Caféine, Corticoïdes, Anti-histaminique
• Diabète avec ou sans neuropathie
• Insuffisance rénale surtout si Dialyse
• Grossesse
• Neuropathie périphérique
• Toutes les Pathologies neurodégénératives

Examens complémentaires

Diagnostic clinique, pas d'indication d'examen complémentaires (sauf recherche d'une cause secondaire : NFS, créatininémie, glycémie à jeun, bilan martial).

Diagnostiques différentiels

• Neuropathie périphérique des petites fibres = douleurs neurogènes isolées.
• Crampes musculaire nocturnes
• Douleur articulaire [=Arthralgie]
• AOMI
• Insuffisance veineuse
• Akathisie
• Fibromyalgie

Traitement

Principalement mesures hygiéno-diététiques :

• Éviter café, alcool, tabac
• Bonne hygiène de sommeil
• Activité calme le soir (pas de sport intensif)
• Bains chauds et massages

Réévaluer les traitements habituels !!

Traitement médicamenteux au cas par cas à voir avec le spécialiste : Agoniste dopaminergique, L-dopa, ...