Manœuvre de Dix-Hallpike

Définition

Manœuvre de confirmation diagnostique d'un vertige positionnel paroxystique bénin par atteinte d'un canal semi-circulaire postérieur.

Précaution de réalisation si : Névralgie cervico-brachiale, sténose du rachis cervical, sténose d'une des artères cervicales.

Interprétation

Positive si déclenchement dans les 20 sec :
 - D'un vertige
 - D'un nystagmus "Crescendo-décrescendo" battant vers le front avec mouvement rotatoire des globes occulaires

Si nystagmus atypique : atteinte d'un autre canal semi-circulaire ou atteinte cérébelleuse.

Déroulement

Expliquer la manœuvre au patient : déclenchement d'un vertige qui dure < 1 min. Enlever les lunettes de vue.

  • Patient assis sur la table d'examen membres inférieurs allongés. Position de façon à ce qu'une fois allongé la tête pende à une extrémité de la table.
  • Le soignant debout à côté de la table empaume des 2 mains la tête du patient. La tourne à 45° sur la droite.
  • Le soignant bascule le buste du patient de la verticale à l'horizontale sur une durée de 2 sec en maintenant la rotation à 45°. Le patient est alors complètement allongé la tête pendant en dehors de la table faisant un angle de 20° avec l'horizontale.
  • Le soignant observe le mouvement des yeux du patient en maintenant si besoin les paupières ouvertes.

Si positive, l'oreille atteinte est celle le plus bas (droite dans ce cas).

Consulté 2649 fois / Dernière modification le 5 Oct. 2020, 14:35
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