Grossesse

Définition

Suivi de la femme enceinte avec grossesse "normale".

Suivi de la grossesse

Suivi clinique

Consultation	Objectifs	Examen clinique	Examens paracliniques	Prévention
Consultation pré-conceptionnelle	Préparation de la grossesse	Examen gynéco avec Frottis cervico-utérin si > 2 ans	Groupe sanguin avec phénotype Rhésus complet RAI Sérologie toxoplasmose, sérologie rubéole Sérologie VIH (population à risque)	Facteurs de risque : HTA, diabète Sensibilisation tabac, alcool, drogues, médicaments Acide folique 0,4 mg/jour jusqu'à 8 SA Information suivi grossesse
1^ère consultation - avant 10 SA	Affirmer et dater la grossesse	Examen général : TA ; poids Examen gynéco : seins, frottis si > 2 ans	Prescrit obligatoirement : Groupe sanguin avec rhésus complet RAI Sérologie toxoplasmose, Sérologie rubéole, Sérologie TPHA, Sérologie Hépatite B : recherche Ag HbS Glycosurie, Protéinurie Proposés systématiquement : Sérologie VIH Dépistage combiné de la trisomie 21 Proposés éventuellement : ECBU* NFS + plaquettes : dépistage anémie si facteur de risque
2^èmeconsultation - avant 15 SA	Déclaration de grossesse	Examen général : TA ; poids ; hauteur utérine +/- bruits du cœur fœtaux	Prescrit systématiquement : Sérologie toxoplasmose si négative Sérologie rubéole si négative (jusqu'à 18SA) Glycosurie, protéinurie Proposé systématiquement : Dépistage combiné de la trisomie 21 avec marqueurs du 2^ème trimestre (si non fait au 1^er)	Évaluation des difficultés (précarité, couple, ...)
3^ème consultation - 4^ème mois	Suivi	Examen général : TA ; poids ; hauteur utérine ; bruits du cœur et mouvements fœtaux ; signes urinaires ; contractions utérines	Glycosurie, protéinurie Sérologie toxoplasmose si négative BU +/- ECBU*	Prévoir 2^ème échographie
4^èmeconsultation - 5^ème mois			Glycosurie, protéinurie Sérologie toxoplasmose si négative BU +/- ECBU*
5^èmeconsultation - 6^ème mois			RAI : Femmes rhésus nég ou atcd de transfusion NFS + plaquettes Glycosurie, protéinurie Sérologie toxoplasmose si négative BU +/- ECBU*
6^ème consultation - 7^ème mois			Glycosurie, protéinurie Sérologie toxoplasmose si négative BU +/- ECBU*	Prévoir 3^ème échographie
7^ème et 8^ème consultation	Adresser gynéco / sage femme

* ECBU si antécédent d'infection urinaire ; diabète ; BU positive

Suivi échographique

Échographie	Terme	Objectifs
1^ère échographie	11 - 13 SA	Mesure clarté nucale
2^ème échographie	20 - 25 SA
3^ème échographie	30 - 35 SA

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Références

Suivi et orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque identifiées. Haute autorité de santé - Juin 2016. Disponible sur : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/suivi_orientation_femmes_enceintes_synthese.pdf

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