Insuffisance cardiaque

Définition

Clinique

Signes d'insuffisance cardiaque droite :

Signes d'insuffisance cardiaque gauche :

Patients pauci-symptomatiques

Les signes congestifs sont rarement présents au début de la maladie. Les seuls signes cliniques peuvent être:

(L'ESC recommande la recherche d'une insuffisance cardiaque devant l'évocation de ces signes même isolés).

Physiopathologie

2 formes d'insuffisance cardiaque : insuffisance cardiaque "systolique" lorsque FEVG < 40 % et "diastolique" lorsque > 40-50 %.

Traitement

Mesures hygiéno-diététiques

Insuffisance cardiaque systolique

Vasodilatateur bloqueurs du système rénine-angiotensine-aldostérone :

β-bloquants :

Diurétiques :

+/- Digoxine en cas de FA pour améliorer la contractilité

+/- Ivabradine

+/- Dérivés nitrés en cas d'insuffisance cardiaque avancée

Insuffisance cardiaque diastolique

Moins de consensus sur le traitement. IEC [=Inhibiteur de l'enzyme de conversion] ou ARA2 [=Antagoniste des récepteurs de l'angiotensine 2] en cas d'hypertension, Diurétiques pour éviter la surcharge.

Il s'agit surtout du traitement de la cause et d'éviter les facteurs de décompensation.

Traitement d'une poussée d'insuffisance cardiaque

Références

P. Coudert, C. Rubat Coudert. Traitements de l'insuffisance cardiaque. Actualités pharmaceutiques 572 p51-54 Janvier 2018

Consulté 270 fois / Dernière modification le 7 Août 2019, 17:11
Score 83